合理使用高壓氧艙 警惕嚴重安全事故發(fā)生

高壓氧艙是進行高壓氧療法的專用醫(yī)療設備，按加壓的介質不同，分為空氣加壓艙和純氧加壓艙兩種。高壓氧艙的適用范圍很廣，臨床主要用于厭氧菌感染、CO中毒、氣栓病、減壓病、缺血缺氧性腦病、腦外傷、腦血管疾病等的治療。

自2002年至2008年12月31日，國家藥品不良反應監(jiān)測中心共收到有關高壓氧艙的可疑醫(yī)療器械不良事件報告10份，涉及9個病例。其中，死亡3例，涉及器械均為純氧加壓艙，不良事件表現(xiàn)為氧艙起火。其他不良事件表現(xiàn)為氧氣加濕罐破裂；測氧儀示值偏差大；主艙加壓閥失靈；對講系統(tǒng)失靈；氧艙開門受阻等。典型病例如下：

患者，男，38歲，術后腦病恢復治療，于2006年9月24日上午11時進入高壓純氧艙接受高壓氧治療，12時10分該高壓氧艙突然起火，經(jīng)搶救無效于中午12時30分死亡。

隨著高壓氧治療的推廣，高壓氧艙在我國的應用得到迅速發(fā)展。雖然目前收到的高壓氧艙不良事件例數(shù)不多，但性質嚴重，且發(fā)生原因多為操作不當引起。因此，提醒操作人員應加強安全使用培訓和對患者的宣教，且須持證上崗并嚴格按照規(guī)定進行操作，同時，對于純氧加壓艙要嚴格限定進艙人數(shù)為1人。其次，提醒患者加強自我保護意識，嚴格遵守進艙須知，發(fā)現(xiàn)問題及時向醫(yī)護人員報告。此外，產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)應主動開展上市后不良事件監(jiān)測工作，收集可能與用械有關的不良事件，按規(guī)定及時向省、自治區(qū)、直轄市藥品不良反應監(jiān)測部門報告，并嚴格執(zhí)行相關標準，在隨機文件（如使用說明書）中以醒目的方式進一步強調安全注意事項，規(guī)避產(chǎn)品的使用風險。

合理使用靜脈留置針　警惕留置針套管斷裂

靜脈留置針又稱套管針,外套管質地柔軟,可隨血管形狀彎曲,置于血管內(nèi),不易刺破血管壁而造成液體外滲,降低了重復穿刺率,減少了病人的痛苦。由于靜脈留置針的廣泛使用，靜脈留置針臨床使用的風險應引起相關人員的重視。

自2002年到2008年9月31日，國家藥品不良反應監(jiān)測中心共收到594份關于靜脈留置針的可疑醫(yī)療器械不良事件報告，不良事件主要表現(xiàn)為：留置針漏液（接口處、針尾）；套管脫落；套管堵塞；套管斷裂；穿刺部位紅腫、疼痛，靜脈炎等。其中，不良事件表現(xiàn)為留置針套管在血管內(nèi)斷裂的可疑不良事件有10例。典型病例如下：

患者，男，72歲，于2008年5月17日上午11點因腦梗死、高血壓等住院，放置靜脈留置針輸液，當日下午患者自述留置針處流血，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)留置針導管斷裂于血管內(nèi)，經(jīng)X線攝片定位，局部麻醉后取出斷裂的留置針導管，并做相應處理。|

留置針套管斷裂的發(fā)生率雖然較低，但一旦發(fā)生，事件后果較為嚴重。鑒于此，提醒護理人員在使用前應接受規(guī)范化的培訓。使用留置針時，應嚴格按照操作規(guī)范使用；使用前檢查留置針套管是否完好無折痕，套管與穿刺針匹配是否良好；合理選擇靜脈穿刺部位，盡量不要選擇關節(jié)活動處，如無法避免，必須在置管處加以固定；嚴格限定一次性使用，一次穿刺不成功時，應更換新留置針，禁止二次穿刺或穿刺針插入軟管內(nèi)再次使用；護士應做好對患者的宣傳教育工作，在輸液和導管留置期間應指導患者合理活動，不能劇烈運動，以免使其打折彎曲以致脫落；提醒留置患者加強自我保護意識，發(fā)現(xiàn)問題及時向醫(yī)護人員報告。相應產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)應嚴格控制產(chǎn)品質量，并主動開展上市后不良事件監(jiān)測工作，收集可能與靜脈留置針相關的不良事件，并按規(guī)定及時向省、自治區(qū)、直轄市藥品不良反應監(jiān)測部門報告。