為全面落實醫(yī)療保障制度改革的政策精神，鞏固醫(yī)療保障待遇水平，現(xiàn)將岳陽縣2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇政策明確如下：
一、住院待遇
按照市級統(tǒng)籌政策，在全市范圍內(nèi)同級醫(yī)院住院報銷標(biāo)準(zhǔn)實行同城同待遇。
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 起付線為200元，政策內(nèi)報90%。
2、縣級醫(yī)院 起付線為500元，政策內(nèi)報70%。
3、市級醫(yī)院 起付線為1000元，政策內(nèi)報60%。
4、省部級醫(yī)院 起付線為2300元，政策內(nèi)報60%。
5、省外醫(yī)院 起付線統(tǒng)一為2300元，政策內(nèi)報50%。
6、一年內(nèi)起付線累計不超過2300元。
7、參保居民未按照分級診療制度有關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的（危急重癥患者搶救除外），其住院醫(yī)療費用報銷比例降低15%。
一年內(nèi)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療累計限額為15萬元。
二、意外傷害保險待遇
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 起付線為200元，政策內(nèi)報70%。
2、縣級醫(yī)院 起付線為500元，政策內(nèi)報60%。
3、市級醫(yī)院 起付線為1000元，政策內(nèi)報50%。
4、省級醫(yī)院 起付線為1600元，政策內(nèi)報40%。
5、 市外非省部屬醫(yī)院 起付線為1600元，政策內(nèi)報40%。
6、部屬醫(yī)院 起付線為 2300 元，政策內(nèi)報40%。
無責(zé)任方的意外傷害可向太平洋保險公司申請居民意外傷害保險，最高限額為6萬元，在基本醫(yī)療支付后可納入大病保險支付范圍。
7、意外傷殘或死亡 可向中國人壽保險公司申請居民意外傷害補(bǔ)充保險，最高限額為3萬元。
三、普通門診待遇
參保居民門診醫(yī)療費用不設(shè)起付線，報銷比例為70%，一年內(nèi)，支付限額為400元/人。單日單次門診限額為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不超過80元；村（居）衛(wèi)生室不超過40元。
四、“兩病”門診待遇：高血壓、糖尿病（簡稱“兩病”）患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診時，不設(shè)起付線，按70%比例報銷，高血壓每年限額360元，糖尿病每年限額600元。
五、特殊門診待遇：將惡性腫瘤、精神分裂癥、類風(fēng)濕等病種由原來的11個增加至43個納入特殊門診醫(yī)療待遇范圍。
六、大病待遇
當(dāng)年度發(fā)生高額住院醫(yī)療費用的參�；颊咴谙硎芑踞t(yī)療報銷后，患者政策內(nèi)自付費用（包括：部分政策自付、分段個人自付）超過起付線14000元以上部分，納入大病保險合規(guī)醫(yī)療費用范圍，分4段累計補(bǔ)償；0至3萬元（含）部分報銷60%, 3萬元以上 至8萬元（含）部分報銷65%, 8萬元以上至15 萬元（含）部分報銷75%, 15萬元以上部分報銷85%。最高可享受大病保險40萬的大病保險補(bǔ)償。特困人員、低保對象、返貧致貧人口實施起付線降低50%、報銷比例提高5個百分點、取消封頂線的傾斜保障政策。
七、生育醫(yī)療待遇
符合計劃生育政策的生育醫(yī)療費用包干（含產(chǎn)前檢查）給予一次性補(bǔ)助，標(biāo)準(zhǔn)為平產(chǎn)1300元，剖宮產(chǎn)1600元。
八、醫(yī)療救助待遇
符合醫(yī)療救助條件的對象，本年度內(nèi)住院醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險、各類補(bǔ)充醫(yī)療保險及商業(yè)保險報銷后，政策范圍內(nèi)的自負(fù)費用按10%的比例給予救助。一個年度內(nèi)累計救助不超過5000元。
九、重大疾病待遇
兒童先心病、兒童白血病等24種省定單病種（湘衛(wèi)合管發(fā)〔2015〕2號）實行定額包干結(jié)算。
十、單病種待遇
我縣實行腎結(jié)石、頸椎間盤脫出癥等160個單病種收付費管理，具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)按照上級政策規(guī)定執(zhí)行。
咨詢電話：
窗 口：0730-7625696 稽 查： 0730-7669088
信 息：0730-7669089 人壽保險公司：0730-7638981
太平洋保險公司：0730-7895590 7995590
以上待遇政策自2022年1月1日起執(zhí)行，具體標(biāo)準(zhǔn)按有關(guān)政策執(zhí)行，如有新的政策調(diào)整，則按新政策標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，縣醫(yī)保局負(fù)責(zé)政策解釋。