各村、各部門:
為做好全鎮(zhèn)2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)參保繳費(fèi)工作,根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》關(guān)于“公民有依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利和義務(wù)”的規(guī)定以及《湖南省醫(yī)療保障局 國家稅務(wù)總局湖南省稅務(wù)局 湖南省財(cái)政廳 湖南省教育廳 湖南省民政廳 湖南省鄉(xiāng)村振興局 湖南省殘疾人聯(lián)合會(huì)關(guān)于做好2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知》(湘醫(yī)保發(fā)〔2021〕31號(hào))和《岳陽縣人民政府辦公室關(guān)于做好2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知》(縣政辦涵〔2021〕57號(hào))有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本鎮(zhèn)實(shí)際,現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
一、工作目標(biāo)
以岳陽縣2021年國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)公布的戶籍人口結(jié)合常住人口人數(shù)為基數(shù),確保轄區(qū)內(nèi)常住人口居民參保全覆蓋,實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保、應(yīng)繳盡繳。
二、參保對(duì)象
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保對(duì)象覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民,具體包括有岳陽縣戶籍的農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校學(xué)生和在本統(tǒng)籌地區(qū)取得居住證的常住人口。
三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
2022年度全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)實(shí)行“以戶為單位,繳費(fèi)到個(gè)人”,繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn):320元/人。
四、困難群眾參保資助政策
(一)特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分,由縣醫(yī)保部門通過醫(yī)療救助渠道給予全額資助。
(二)一、二級(jí)殘疾人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分,由縣財(cái)政通過專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)予以全額資助;三、四級(jí)殘疾人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分,由縣財(cái)政通過專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)給予資助160元,個(gè)人繳費(fèi)160元。
(三)對(duì)納入民政和鄉(xiāng)村振興等部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測(cè)范圍的困難人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分,由縣財(cái)政通過專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)予以資助160元,個(gè)人繳費(fèi)160元。
(四)對(duì)民政部門認(rèn)定的城鄉(xiāng)低保對(duì)象,鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的返貧致貧人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分,由縣財(cái)政通過專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)按50%給予資助160元,個(gè)人繳費(fèi)160元。
困難群眾資助名冊(cè)由縣民政局、縣鄉(xiāng)村振興局、縣殘聯(lián)、縣財(cái)政局和縣醫(yī)保局等部門共同核定。身份重疊的人員,資助標(biāo)準(zhǔn)就高不就低。
鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(居)委會(huì)、縣直及駐縣各單位或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織對(duì)城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)給予扶持或資助。鼓勵(lì)用人單位對(duì)職工的直系親屬參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)給予資助。
五、繳費(fèi)期限
城鄉(xiāng)居民按年度一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期原則上為2021年9月1日至12月31日。(以戶為單位參保的可從2022年1月1日起享受醫(yī)保待遇,經(jīng)核實(shí)未以戶為單位參保的從繳費(fèi)的下個(gè)月起享受醫(yī)保待遇)。未在規(guī)定繳費(fèi)期內(nèi)參保繳費(fèi)的,原則上不得中途參保、享受醫(yī)保待遇。新生兒出生后90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人憑戶口簿或居住證、并使用戶口簿或醫(yī)學(xué)出生證明登記的新生兒本人真實(shí)姓名,按我縣規(guī)定辦理參保登記繳費(fèi)手續(xù)后,自出生之日所發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用均可納入醫(yī)保報(bào)銷。兒童福利機(jī)構(gòu)接收的兒童,經(jīng)核實(shí)未參保的可隨參隨繳,自進(jìn)入兒童福利機(jī)構(gòu)之日起享受醫(yī)保待遇。因勞動(dòng)關(guān)系終止導(dǎo)致職工醫(yī)保斷保的人員,在斷保90天內(nèi)憑職工醫(yī)保參保憑證可隨時(shí)參加居民醫(yī)保,自職工醫(yī)保斷保之日起享受醫(yī)保待遇。納入鄉(xiāng)村振興部門監(jiān)測(cè)范圍的脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶,經(jīng)排查發(fā)現(xiàn)未參保的,可自參保繳費(fèi)之日起享受醫(yī)保待遇。以上特殊情形均按居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。因戶籍變動(dòng)等客觀原因或特殊情形(具體指當(dāng)年新遷入戶口、復(fù)轉(zhuǎn)軍人、未及時(shí)就業(yè)的大中專畢業(yè)生、新生兒未在90天內(nèi)參保繳費(fèi)、刑滿釋放人員、社會(huì)流浪乞討人員、被集中收治的吸毒人員等其他特殊情形)未能在統(tǒng)籌地規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的,可以按當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)(含個(gè)人繳費(fèi)部分和財(cái)政補(bǔ)助部分)一次性足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),從繳費(fèi)的下個(gè)月起享受醫(yī)保待遇。
六、參保方式
(一)城鄉(xiāng)居民(含中小學(xué)學(xué)生及學(xué)齡前兒童)以家庭為單位向所在村(居)委會(huì)申報(bào)參保。
(二)沒有參加職工醫(yī)保的城鎮(zhèn)居民(含取得居住證的常住人口)向所在社區(qū)申報(bào)參保。
(三)在校大中專學(xué)生以學(xué)校為單位在學(xué)校所在地整體參保。在校中小學(xué)生以學(xué)校為單位統(tǒng)一核實(shí)參保情況。
(四)村(居)委會(huì)應(yīng)將參保繳費(fèi)對(duì)象基本信息采集表及時(shí)送交所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的人力資源和社會(huì)保障(醫(yī)保)站。經(jīng)審核無誤的,應(yīng)當(dāng)天錄入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理系統(tǒng);基本信息有誤的,應(yīng)及時(shí)還回重新采集信息。對(duì)信息采集準(zhǔn)確度實(shí)行責(zé)任追究制,對(duì)錯(cuò)保、漏保、重保的,均由有關(guān)當(dāng)事人負(fù)責(zé)。對(duì)未據(jù)實(shí)申報(bào)、造成重復(fù)參保的對(duì)象,不能重復(fù)享受待遇,非繳費(fèi)期內(nèi)不能退保。
按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋的要求,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為支點(diǎn)、村組為末端,建立“稅管員+醫(yī)保專干+代征員”網(wǎng)格化管理機(jī)制。在集中參保繳費(fèi)期內(nèi),各地要根據(jù)參保繳費(fèi)進(jìn)度情況,加強(qiáng)分析研判,對(duì)未參保人員實(shí)行精準(zhǔn)推送式宣傳。要大力推行湘稅社保APP、微信小程序、手機(jī)銀行等“非接觸式”繳費(fèi)方式。要統(tǒng)一規(guī)范繳費(fèi)人繳費(fèi)依據(jù)。除大中專院校外,原則上不采取虛擬戶收現(xiàn)方式征收。繳費(fèi)人通過手機(jī)APP、網(wǎng)上繳費(fèi)終端繳費(fèi)的,以電子訂單的支付憑證作為繳費(fèi)依據(jù);繳費(fèi)人通過銀行智能POS機(jī)、銀行自助終端等智能機(jī)具繳費(fèi)的,以機(jī)打小票作為繳費(fèi)依據(jù);繳費(fèi)人通過銀行柜面繳費(fèi)的,以銀行收款憑單作為繳費(fèi)依據(jù)。大中專院校以虛擬戶方式集中收繳的,稅務(wù)部門向代收院校開具繳款憑證。
參保人員存量登記信息(具體包含姓名、身份證號(hào)碼、證件類型)全部正確的可正常開展繳費(fèi),存在錯(cuò)誤的經(jīng)修改后方可正常繳費(fèi)。確因現(xiàn)實(shí)原因難以提供正確、完整登記信息但仍需參保的,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位通過統(tǒng)一代繳賬戶繳費(fèi),具體以稅務(wù)部門業(yè)務(wù)安排為準(zhǔn)。新參保人員需按照醫(yī)保部門業(yè)務(wù)安排錄入完整、正確登記信息后方可正常繳費(fèi)。
七、工作任務(wù)及進(jìn)度
(一)工作任務(wù)
各村:實(shí)行聯(lián)村負(fù)責(zé)干部包村、包片干部包片負(fù)責(zé)制,各村實(shí)行村干部包片負(fù)責(zé)制,按要求下到各責(zé)任村、片,負(fù)責(zé)組織醫(yī)保征繳各項(xiàng)工作。具體工作如下:一是搞好宣傳,利用村村響、懸掛5條以上橫幅進(jìn)行宣傳,并發(fā)放宣傳資料到戶到人;二是組織召開戶主宣講會(huì)并登記情況,讓居民醫(yī)保各項(xiàng)待遇政策深入人心;三是搭建專門班子收繳2022年度參合資金,并做好上戶信息登記、繳費(fèi)信息核對(duì)工作。
鎮(zhèn)黨政辦:每周通報(bào)一次全鎮(zhèn)醫(yī)保收繳情況,組織包片干參加醫(yī)保調(diào)度等會(huì)議。
鎮(zhèn)醫(yī)保站:按各村實(shí)際情況下發(fā)醫(yī)保參合到組名單,接收各村上報(bào)繳費(fèi)信息核對(duì)表,及時(shí)處理村組醫(yī)保錯(cuò)誤信息,組織鎮(zhèn)村干部集中繳費(fèi)。
(二)時(shí)間進(jìn)度
各村應(yīng)按階段完成任務(wù),12月20日前全面完成參合資金收繳工作。各村資料填報(bào)校對(duì)工作必須在參合資金收繳限期內(nèi)一并完成。各階段任務(wù)時(shí)限如下:
(1)10月30日前完成總籌資任務(wù)的97%;
(2)11月1日-12月20日完成總籌資任務(wù)的100%。
八、工作措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立楊林街鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)籌資工作領(lǐng)導(dǎo)小組,鎮(zhèn)長姜景陽任組長,楊勝、孫朝暉、方魁、胡鑫鵬、郭偉、萬青承、續(xù)毅為副組長,方小長任執(zhí)行副組長,包片干部、各村總支書記、各相關(guān)單位負(fù)責(zé)人為成員,方凱兼任楊林街鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)籌資工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任。
(二)加大督查力度。各村收繳進(jìn)度每周進(jìn)行通報(bào)排名,在周例會(huì)上進(jìn)行講評(píng)。9月底對(duì)排名靠后的村由領(lǐng)導(dǎo)小組組織專門班子召開現(xiàn)場(chǎng)調(diào)度會(huì),深入剖析存在問題,指導(dǎo)醫(yī)保征繳工作開展。