為建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度，充分發(fā)揮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金運行效益，提高城鄉(xiāng)居民的健康保障水平，切實緩解城鄉(xiāng)居民“因病返貧、因病致貧”問題，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度穩(wěn)步、健康推進，根據(jù)國家、省、市相關精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，特制訂本實施方案。
一、基本原則
建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度遵循以下基本原則：
（一）堅持全覆蓋、�；尽⒍鄬哟�、可持續(xù)；
（二）堅持籌資水平、保障標準與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應；
（三）堅持互助共濟，城鄉(xiāng)居民個人繳費和政府補助相結(jié)合；
（四）堅持權(quán)利和義務相統(tǒng)一，城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險待遇；
（五）堅持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余。
二、參保范圍與優(yōu)惠政策
1.參保范圍。除參加職工基本醫(yī)療保險以外的所有城鄉(xiāng)居民，含農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校學生和國家及我省規(guī)定的其他有關人員。
2.優(yōu)惠政策。
允許和鼓勵預計在2019年出生的新生兒，在繳費期內(nèi)提前參保。未提前參保的新生兒，在出生28天內(nèi)（含28天）取得本縣戶籍，按當年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；I資標準一次性足額繳納基本醫(yī)療保險費，可自出生之日起享受基本醫(yī)療保險待遇。因戶籍變動等客觀原因或特殊情形（具體指當年新遷入戶口、復轉(zhuǎn)軍人、未及時就業(yè)的大中專畢業(yè)生、新生兒未在出生28天內(nèi)參保、社會福利機構(gòu)新接收的棄嬰兒、刑滿釋放人員、因勞動關系終止導致職工醫(yī)保斷保）未能在規(guī)定繳費期內(nèi)辦理繳費手續(xù)的，可按當年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標準一次性足額繳納基本醫(yī)療保險費，從繳費的下個月起享受基本醫(yī)療保險待遇。
特困供養(yǎng)人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分，由民政部門通過醫(yī)療救助全額資助；一二級殘疾人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分，由財政通過專項經(jīng)費予以全額資助；三四級殘疾人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分，由財政通過專項經(jīng)費資助50%；社會保障兜底的建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分，由財政通過專項經(jīng)費予以全額資助；非社會保障兜底的建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分，由財政通過專項經(jīng)費資助50%。資助名冊由縣民政局、縣扶貧辦、縣殘聯(lián)、縣財政局和縣人社局等部門共同核定。身份重疊的人員，資助標準就高不就低。鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（居）委會對城鄉(xiāng)居民參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費給予補助。鼓勵用人單位對職工供養(yǎng)的直系親屬參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費給予補助。
3.健康扶貧政策。經(jīng)民政部門認定為特困供養(yǎng)人員參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，在縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費用，按照省人社廳有關規(guī)定由城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鹋c民政醫(yī)療救助資金聯(lián)合支付；在縣級以上定點醫(yī)療機構(gòu)或縣域外住院的，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鸾Y(jié)算后，費用自負部分由民政醫(yī)療救助資金按政策予以適當救助。經(jīng)縣扶貧辦認定為建檔立卡貧困人口參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，在縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用，支付比例提高10%，大病保險起付線降低50%。
4.普通門診政策。按參保人數(shù)人平120元的標準提取普通門診統(tǒng)籌基金，實行家庭門診賬戶管理。家庭門診帳戶基金以家庭為單位集中使用，按實刷卡支付，付完為止；未付完的可結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用，嚴禁套現(xiàn)。
在本縣范圍內(nèi)不得同時參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工基本醫(yī)療保險，不重復享受參保待遇；所有參保人員按本人身份證號碼核定身份。
三、工作目標及任務進度
1.工作目標：2019年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費為220元/人，任務按農(nóng)業(yè)人口的人數(shù)已下到各村（任務分配表附后），全鎮(zhèn)參保按任務分配表96%完成任務，建檔立卡貧困人口參保率必須達到100%。
2.工作任務：一是宣傳到戶，各村必須組織召開“三個會”即村級班子會、村組骨干會和戶主會，讓參合繳費、第二次補償政策、健康扶貧政策家喻戶曉，深入人心；二是組織專門班子收繳2019年度參合資金，并做好建檔整冊工作。
3.時間進度：各村應按階段完成任務，12月24日前全面完成參合資金收繳工作。各村資料填報校對工作必須在參合資金收繳限期內(nèi)一并完成。各階段任務如下：
（1）11月11日前完成總籌資任務的30%；
（2）11月11日-11月25日完成總籌資任務的50%；
（3）11月25日-12月9日完成總籌資任務的80%；
（4）12月10日-12月28日完成總籌資任務的96%。
四、工作措施
1.加強組織領導。成立楊林街鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險籌資工作領導小組，鎮(zhèn)長陳登高任組長，許陸軍任副組長，余艷智、李簡政、孫朝輝、羅默、李睿超及各駐村干部、各村總支書記為成員，方小長兼任楊林街鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險籌資工作領導小組辦公室主任。
2.加大督查力度。由方小長負責跟蹤督查，許陸軍在每周例會上進行講評。辦公室每周將以手機短信形式將全鎮(zhèn)進度情況通報到各聯(lián)村干部、各村總支書記。
3.強化工作責任。實行聯(lián)村干部包村、駐村干部包片負責制，各村實行村干部包片負責制，按要求下到各責任村、片，負責組織搞好宣傳、籌資等各項工作。
4.加大考核力度。對完成任務的村設經(jīng)費獎、名次獎。經(jīng)費獎：對2018年12月28日前城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資工作完成96%及以上的村，按參合人數(shù)的1元/人的標準給予獎勵，聯(lián)村及駐村干部每人獎勵1000元。名次獎：設三個名次獎（指足額完成參合任務的村），按參合人數(shù)比例高低和繳費結(jié)算時間順序，對排在前三名的村，分別獎勵3000、2000、1000元，聯(lián)村及駐村干部分別獎勵1000、500、300元。對低于目標任務96%的村每村處罰2000，聯(lián)村及駐村干部每人處罰500元從工資中扣除。鎮(zhèn)里將此項工作納入村級考評方案嚴格考核到村，每低一個百分點扣0.5分，扣完為止。