岳縣人社發(fā)〔2015〕5號(hào)

關(guān)于開展全縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

和定點(diǎn)零售藥店-審考核的通知

各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店：

為了加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店基本醫(yī)療服務(wù)的管理與監(jiān)督，根據(jù)《岳陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理實(shí)施辦法》(岳市勞社〔2004〕44號(hào))和《岳陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理實(shí)施辦法》(岳市勞社〔2004〕39號(hào))，經(jīng)研究，定于3-9至3-19在全縣范圍內(nèi)開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店(以下簡稱“兩定點(diǎn)”)單位-審考核，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、-審考核范圍

凡經(jīng)人力資源和社會(huì)保障行政部門資格審查并頒發(fā)“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，“定點(diǎn)零售藥店”資格證、牌的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店均屬-審考核范圍。

二、-審考核的方法和步驟

(一)方法

1、本次-審考核采取“自查自糾與定點(diǎn)抽查、平時(shí)檢查與-審考核”相結(jié)合的方式進(jìn)行;

2、將考核項(xiàng)目細(xì)化成100分，分項(xiàng)審核評(píng)分。分?jǐn)?shù)定點(diǎn)醫(yī)院90分以上為合格，定點(diǎn)藥店95分以上為合格。

(二)步驟

第一階段：自查自糾階段(2-28至3-9)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店對照-審考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真組織自查自糾，同時(shí)，作好有關(guān)資料和匯報(bào)材料等準(zhǔn)備工作。

第二階段：檢查考評(píng)階段(3-9至3-19)，勞動(dòng)、衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價(jià)等部門組成聯(lián)合檢查考評(píng)組，采取“聽取匯報(bào)、察看現(xiàn)場、查閱資料、走訪病人、交換意見、集中評(píng)議”的方法，對被抽查的單位依照《-審考核評(píng)分表》進(jìn)行逐項(xiàng)檢查和考核評(píng)分。

第三階段：總結(jié)評(píng)比階段(3-31前)，1、根據(jù)綜合評(píng)分結(jié)果，確定各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店-審是否合格。對-審合格的單位向社會(huì)公布，并在定點(diǎn)資格證上注明-審合格;對-審不合格的，取消定點(diǎn)資格;2、根據(jù)評(píng)分結(jié)果確定2014-度的5%或10%醫(yī)保預(yù)留金返還比例;3、下發(fā)考核通報(bào)，兌現(xiàn)獎(jiǎng)罰辦法。

三、具體要求

(一)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店要高度重視，以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度對待-審考核工作，實(shí)事求是地反映情況，積極配合-審考核人員搞好-審考核工作;

(二)考核具體時(shí)間另行通知。

 

二○一五-二-二十七

主題詞：醫(yī)療保險(xiǎn) 定點(diǎn)單位 -審考核 通知

岳陽縣人力資源和社會(huì)保障局辦公室 2015-2-27印