• 岳陽(yáng)縣2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策
    來(lái)源:縣醫(yī)保局   2024-04-09 10:13
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      一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)

      1、參保范圍

      覆蓋除應(yīng)參加職工醫(yī)保以外的其他所有城鄉(xiāng)居民,具體包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校大中專學(xué)生,以及國(guó)家和我省規(guī)定的其他人員。

      2、籌資繳費(fèi)政策

      城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)貼構(gòu)成。

    繳費(fèi)期

    繳費(fèi)時(shí)間

    繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

    待遇享受期

    正常繳費(fèi)期

    2023年9月1日-2023年12月31日

    個(gè)人380元

    2024年1月1日-2024年12月31日

    正常繳費(fèi)期

    2024年1月1日-2024年2月28日

    個(gè)人380元

    自繳費(fèi)之日-2024年12月31日

    新生兒繳費(fèi)

    出生之日起90天內(nèi)

    個(gè)人380元

    自出生之日-2024年12月31日

    非正常繳費(fèi)期

    (特殊情形)

    2024年3月1日-2024年12月31日

    個(gè)人380元+財(cái)政補(bǔ)貼部分

    繳費(fèi)成功的下月起至2023年12月31日

    城鄉(xiāng)居民未在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的參保繳費(fèi)期內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的,原則上不得中途參保、享受醫(yī)保待遇。因戶籍變動(dòng)等客觀原因或特殊情形(具體指當(dāng)年新遷入戶口、復(fù)轉(zhuǎn)軍人、未及時(shí)就業(yè)的大中專畢業(yè)生、新生兒未在90天內(nèi)參保繳費(fèi)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)新接收的棄嬰兒、刑滿釋放人員、因勞動(dòng)關(guān)系終止導(dǎo)致職工醫(yī)保斷保后需要參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員、排查發(fā)現(xiàn)納入監(jiān)測(cè)范圍的防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象未參保的等特殊情形)未能在統(tǒng)籌地規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的,可以按當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī);I資標(biāo)準(zhǔn)(含個(gè)人繳費(fèi)部分和財(cái)政補(bǔ)助部分)一次性足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),從繳費(fèi)的下個(gè)月起享受醫(yī)保待遇。

      繳費(fèi)方式:可通過(guò)微信查找注冊(cè)湘稅社保小程序或掃描下方二維碼下載湘稅社保APP等方式自助繳費(fèi);或者由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)、村(社區(qū))工作人員進(jìn)行代收代繳。

            

      3、待遇支付政策

      3.1  住院待遇支付政策

      3.1.1  住院起付標(biāo)準(zhǔn)  鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)200元,一級(jí)醫(yī)院、無(wú)等級(jí)醫(yī)院500元,二級(jí)醫(yī)院1000元,三級(jí)醫(yī)院1200元,省部級(jí)醫(yī)院2000元。參保患者一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)第二次及以上多次住院的,起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%,累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)限額3000元封頂。

      3.1.2  住院報(bào)銷比例  各級(jí)醫(yī)院住院超過(guò)起付線的目錄內(nèi)費(fèi)用扣除首先自付費(fèi)用后的報(bào)銷比例如下:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)85%,一級(jí)醫(yī)院、無(wú)等級(jí)醫(yī)院82%,二級(jí)醫(yī)院80%,三級(jí)及以上醫(yī)院65%,省部級(jí)醫(yī)院60%。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金醫(yī)保年度疾病住院最高支付限額為15萬(wàn)元。

      3.2  門診待遇支付政策

      3.2.1  普通門診  參保居民門診醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付線,報(bào)銷比例為70%,一年內(nèi),支付限額為400元/人。單日單次門診限額為:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不超過(guò)80元;村(居)衛(wèi)生室不超過(guò)40元。

      3.2.2  “兩病”門診  高血壓、糖尿。ê(jiǎn)稱“兩病”)患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診時(shí),不設(shè)起付線,按70%比例報(bào)銷,高血壓每年限額360元,糖尿病每年限額600元。

      3.2.3  特殊門診  共47個(gè)病種,參保人原則上只能享受一種特殊門診待遇,經(jīng)評(píng)審符合二種及以上特殊門診病種標(biāo)準(zhǔn)的,可自主選擇一個(gè)病種享受待遇,并在此病種基礎(chǔ)上再增加不超過(guò)100元的醫(yī)藥費(fèi)用限額。參保人在審批通過(guò)下月起享受特殊門診待遇,在住院期間暫停享受特殊門診待遇。

    湖南省居民醫(yī)保門診慢特病病種范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)

    序號(hào)

    門診慢特病病種

    醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)

    復(fù)審期限

    醫(yī)藥費(fèi)用限額(元/月)

    醫(yī)保報(bào)銷比例

    醫(yī)保支付限額(元/月)

    1

    惡性腫瘤

    康復(fù)治療

    400(含直腸Ca、膀胱Ca造口袋、尿袋費(fèi)用)

    70%

    280

    2年

    門診放化療

    依據(jù)《湖南省惡性腫瘤門診放化療醫(yī)保支付管理暫行辦法》執(zhí)行

    2

    高血壓病 3 級(jí)(有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一)

    1至2個(gè)并發(fā)癥

    200

    70%

    140

    3年

    2個(gè)以上并發(fā)癥

    260

    70%

    182

    3年

    3

    糖尿。ê喜⑿、腎、眼、足、神經(jīng)病變之一)

    1至2個(gè)并發(fā)癥

    300

    70%

    210

    3年

    2個(gè)以上并發(fā)癥

    400

    70%

    280

    3年

    4

    冠心病

    普通

    260

    70%

    182

    3年

    PCI術(shù)后

    400

    70%

    280

    3年

    5

    腦血管意外(包括腦出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血)后遺癥康復(fù)治療

    200

    70%

    140

    2年

    6

    血友病

    非急性出血

    400

    70%

    280

    3年

    急性出血期

    門診治療參照住院政策報(bào)銷

    7

    精神分裂癥

    200

    70%

    140

    3年

    8

    肺結(jié)核

    普通

    150

    70%

    105

    2年

    耐多藥

    1500

    70%

    1050

    半年

    9

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、腦及血液系統(tǒng)并發(fā)癥之一)

    200

    70%

    140

    3年

    10

    慢性再生障礙性貧血

    300

    70%

    210

    2年

    11

    肝硬化

    300

    70%

    210

    2年

    12

    帕金森病

    300

    70%

    210

    3年

    13

    肺心病(出現(xiàn)右心衰者)

    270

    70%

    189

    3年

    14

    風(fēng)濕性心臟。ㄐ墓δ堍蠹(jí))

    270

    70%

    189

    3年

    15

    哮喘

    270

    70%

    189

    3年

    16

    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

    270

    70%

    189

    2年

    17

    慢性乙型肝炎

    270

    70%

    189

    2年

    18

    原發(fā)免疫性血小板減少癥(ITP)

    260

    70%

    182

    2年

    19

    多發(fā)性硬化癥

    260

    70%

    182

    3年

    20

    重癥肌無(wú)力

    240

    70%

    168

     2年

    21

    肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

    260

    70%

    182

    3年

    22

    多發(fā)性骨髓瘤

    270

    70%

    189

    3年

    23

    系統(tǒng)性硬化癥

    220

    70%

    154

    3年

    24

    視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病

    200

    70%

    140

    3年

    25

    垂體瘤

    230

    70%

    161

    2年

    26

    克羅恩病

    230

    70%

    161

    3年

    27

    癲癇

    200

    70%

    140

    3年

    28

    阿爾茨海默病

    200

    70%

    140

    3年

    29

    中重度銀屑病

    200

    70%

    140

    3年

    30

    肺動(dòng)脈高壓

    200

    70%

    140

    2年

    31

    地中海貧血

    輸血依賴型

    門診治療參照住院政策報(bào)銷

    非輸血依賴型

    200

    70%

    140

    3年

    32

    慢性阻塞性肺疾病

    300

    70%

    210

    2年

    33

    惡性腫瘤晚期惡病質(zhì)(家庭病床)

    900

    70%

    630

    3年

    34

    植物狀態(tài)(家庭病床)

    1500

    70%

    1050

    3年

    35

    晚期血吸蟲(chóng)病

    400

    70%

    280

    3年

    36

    腎病綜合征

    300

    70%

    210

    3年

    37

    抑郁癥(重度)

    500

    70%

    350

    2年

    38

    強(qiáng)直性脊柱炎

    300

    70%

    210

    3年

    39

    前列腺增生癥

    200

    70%

    140

    3年

    40

    器官移植術(shù)后抗排異治療

    異基因造血干細(xì)胞移植

    半年內(nèi)

    5000

    70%

    3500

    3年

    6月-1年

    2000

    70%

    1400

    1年-5年

    500

    70%

    350

    肝、腎、肺、心臟、心肺聯(lián)合移植

    5000

    70%

    3500

    41

    子宮內(nèi)膜異位癥(術(shù)后 6 個(gè)月內(nèi))

    單列支付

    42

    艾滋病

    單列支付

    43

    慢性腎功能衰竭(門診透析治療)

    三級(jí)醫(yī)院8600元/月
    二級(jí)醫(yī)院7600元/月
    一級(jí)醫(yī)院6600元/月

    80%

    三級(jí)醫(yī)院7740
    二級(jí)醫(yī)院6840
    一級(jí)醫(yī)院5940

    10000

    80%

    8000

    10000

    80%

    8000

    44

    兒童腦性癱瘓(0-7歲)

    1000(含康復(fù)治療費(fèi)用)

    70%

    700

    3年

    45

    小胖威利癥

    500

    70%

    350

    3年

    46

    苯丙酮尿癥(PKU限0-14歲)

    1歲以內(nèi)

    1250

    70%

    875

    1年

    1歲以上

    400

    70%

    280

    3年

    47

    塵肺病

    塵肺壹期

    200

    70%

    140

    塵肺貳期

    300

    70%

    210

    塵肺叁期

    350

    70%

    245

      3.3  “雙通道”管理藥品待遇支付政策

      “雙通道”管理藥品在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店施行統(tǒng)一的單行支付政策,符合“雙通道”管理藥品使用限定支付范圍的參;颊撸Ц恫辉O(shè)立起付線,住院結(jié)算時(shí)不納入分段政策支付。一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi),參保患者發(fā)生符合規(guī)定的藥品費(fèi)用,按照?qǐng)?bào)銷比例60%報(bào)銷,先由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付,超年度限額后由大病保險(xiǎn)基金支付。

      3.4  居民醫(yī)保基金對(duì)參保居民符合計(jì)劃生育政策的產(chǎn)前檢查費(fèi)和生育醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)助,產(chǎn)前檢查最高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為600元,平產(chǎn)最高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)2000元,剖宮產(chǎn)最高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)3000元。

      二、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)

      1、參保對(duì)象

      城鄉(xiāng)居民意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象為:參加我縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。

      2、保障范圍

      保障范圍是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)所規(guī)定的自然疾病和工傷保險(xiǎn)規(guī)定賠付范圍以外(不含按政策規(guī)定未參加工傷保險(xiǎn)的企業(yè)、事業(yè)等單位職工工傷),遭受外來(lái)的、突然的、非本意的、非疾病的意外傷害所引起的住院治療所發(fā)生的合規(guī)住院醫(yī)療費(fèi)用,由承辦商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)(太平洋保險(xiǎn)公司,咨詢報(bào)備電話:0730-7895590、0730-7995590)向參保人負(fù)責(zé)賠付的意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)。

      3、籌資政策

      參加城鄉(xiāng)居民意外險(xiǎn)的參保人員個(gè)人不另繳費(fèi),所需保險(xiǎn)費(fèi)從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中列支。

      4、待遇支付政策

      4.1  住院起付標(biāo)準(zhǔn)為:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)200元,一級(jí)醫(yī)院、無(wú)等級(jí)醫(yī)院500元,二級(jí)醫(yī)院1000元,三級(jí)醫(yī)院1200元,省部級(jí)醫(yī)院2000元。參;颊咭粋(gè)醫(yī)保年度內(nèi)第二次及以上多次住院的,起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%,累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)限額3000元封頂。

      4.2  住院報(bào)銷比例:各級(jí)醫(yī)院住院超過(guò)起付線的目錄內(nèi)費(fèi)用扣除首先自付費(fèi)用后的報(bào)銷比例如下:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)85%,一級(jí)醫(yī)院、無(wú)等級(jí)醫(yī)院82%,二級(jí)醫(yī)院80%,三級(jí)及以上醫(yī)院65%,省部級(jí)醫(yī)院60%。

      4.3  封頂線:城鄉(xiāng)居民意外傷害保險(xiǎn)支付金額與疾病住院統(tǒng)籌基金支付金額合并計(jì)算,年度最高支付限額為每人15萬(wàn)元。

      4.4  城鄉(xiāng)居民意外險(xiǎn)待遇的享受期與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)規(guī)定的待遇享受期一致。保險(xiǎn)金的理賠期限一般居民以自然年度為計(jì)算。

      三、大病保險(xiǎn)

      1、參保對(duì)象

      城鄉(xiāng)居民意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象為:參加我縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。

      2、保障范圍

      參保人員患病或意外傷害發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保按規(guī)定支付后,個(gè)人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用由大病保險(xiǎn)按規(guī)定比例支付。

      3、籌資政策

      參加城鄉(xiāng)居民意外補(bǔ)充險(xiǎn)的參保人員個(gè)人不另繳費(fèi),所需保險(xiǎn)費(fèi)從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中列支。

      4、待遇支付政策

      4.1  支付范圍

      4.1.1  參保人員住院總醫(yī)療費(fèi)用剔除基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”之外的全自費(fèi)費(fèi)用,并經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策報(bào)銷后的自付費(fèi)用。

      4.1.2  參保人員無(wú)第三方責(zé)任的意外傷害、無(wú)商業(yè)保險(xiǎn)理賠的交通事故的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,以及經(jīng)相關(guān)部門認(rèn)定,按比例剔除應(yīng)由第三方負(fù)擔(dān)后的醫(yī)療費(fèi)用,先按基本醫(yī)保政策規(guī)定視同疾病納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付(含醫(yī)保部門委托商業(yè)保險(xiǎn)管理的意外傷害保險(xiǎn)),剩余的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用納入大病保險(xiǎn)支付范圍。

      4.1.3  門診(含普通門診和特殊門診)自付費(fèi)用、單行支付藥品的自付部分、按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定不予支付的其他醫(yī)療費(fèi)用暫不納入大病保險(xiǎn)支付范圍。

      4.2  起付標(biāo)準(zhǔn)  2023年大病保險(xiǎn)起付線為16000元,特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口起付線為8000元(2024年度標(biāo)準(zhǔn)待定)。

      4.3  支付比例  對(duì)參保人員一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的納入大病保險(xiǎn)保障范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,扣除大病保險(xiǎn)起付線以后,分四段累計(jì)補(bǔ)償:0至3萬(wàn)元(含)部分報(bào)銷 60%,3萬(wàn)元以上至8萬(wàn)元(含)部分報(bào)銷 65%,8萬(wàn)元以上至15萬(wàn)元(含)部分報(bào)銷 75%,15萬(wàn)元以上部分報(bào)銷 85%。特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口,各段報(bào)銷比例分別提高5個(gè)百分點(diǎn)。

      4.4  補(bǔ)償限額  大病保險(xiǎn)年度最高支付限額為40萬(wàn)元,特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口取消大病保險(xiǎn)封頂線。

      四、醫(yī)療救助

      1、救助原則

      按照屬地管理原則,醫(yī)療救助對(duì)象在申請(qǐng)救助時(shí)戶籍所在地辦理相關(guān)資格認(rèn)定、申請(qǐng)和待遇享受手續(xù)。

      2、醫(yī)療救助對(duì)象分類

      2.1  第一類救助對(duì)象為特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童;

      2.2  第二類救助對(duì)象為最低生活保障對(duì)象、重度殘疾人、最低生活保障邊緣家庭成員和納入監(jiān)測(cè)范圍的防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象;

      2.3  第三類救助對(duì)象為不符合第一類、第二類救助對(duì)象條件,但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的因病致貧大病患者。

      3、醫(yī)療救助待遇

      3.1  參保資助  對(duì)第一類救助對(duì)象和第二類救助對(duì)象中的重度殘疾人參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助;對(duì)其他第二類救助對(duì)象(不含重度殘疾人)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分按照50%比例給予資助。

      3.2  住院醫(yī)療救助  救助對(duì)象醫(yī)保年度累計(jì)住院發(fā)生屬于醫(yī)療救助政策支付范圍內(nèi),達(dá)到救助標(biāo)準(zhǔn)以上、10萬(wàn)元以內(nèi)的個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定比例救助。各類救助對(duì)象起付線標(biāo)準(zhǔn)、救助比例、年度救助最高支付限額如下:

      3.2.1  第一類救助對(duì)象:不設(shè)起付線,按照90%比例給予救助,年度救助最高支付限額為9萬(wàn)元;

      3.2.2  第二類救助對(duì)象:年度起付線標(biāo)準(zhǔn)為1500元,按照70%比例給予救助,年度救助最高支付限額為7萬(wàn)元;

      3.2.3  第三類救助對(duì)象:年度起付線標(biāo)準(zhǔn)為7500元,按照50%比例給予救助,年度救助最高支付限額為5萬(wàn)元;

      3.2.4  對(duì)符合醫(yī)療救助條件的困難退役軍人,在年度救助最高支付限額內(nèi),對(duì)照同類困難人員醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)提高10%比例給予救助。

      3.3  門診醫(yī)療救助  患慢性病需要長(zhǎng)期服藥和患重特大疾病需要長(zhǎng)期門診治療的醫(yī)療救助對(duì)象,個(gè)人門診自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用較高,達(dá)到救助標(biāo)準(zhǔn)以上部分的金額,按一定比例救助。

      3.3.1  特殊疾病門診救助  按照特殊疾病門診病種范圍實(shí)行救助,醫(yī)保目錄內(nèi)合規(guī)費(fèi)用患者年度自付金額按比例補(bǔ)助:第一類救助對(duì)象不設(shè)起付線,按照90%比例給予救助,年度救助最高支付限額為8000元;二類救助對(duì)象起付線為1000元,按照50%比例給予救助,年度救助最高支付限額8000元。

      3.3.2  重特大疾病門診醫(yī)療救助  患重特大疾病需要長(zhǎng)期門診治療的,按照相應(yīng)類別救助對(duì)象住院醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,納入住院醫(yī)療救助年度限額范圍。

      3.4  再救助制度  對(duì)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重制度支付后,政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)當(dāng)?shù)厣夏甓染用袢司芍涫杖氲?5%,且有返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)的人員,經(jīng)規(guī)范的申請(qǐng)、審核程序,三重制度支付后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用再按照50%的比例進(jìn)行再救助。再救助年度最高支付限額為10萬(wàn)元。

      3.5 重特大疾病救助制度  重特大疾病救助對(duì)象經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助(含再救助)后,政策范圍內(nèi)年度個(gè)人累計(jì)自付住院醫(yī)療費(fèi)用高于1萬(wàn)元的部分,享受重特大疾病住院醫(yī)療救助,救助比例60%,救助限額由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府根據(jù)醫(yī)療救助基金籌資情況科學(xué)確定。

      五、不予支付的費(fèi)用

      1、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

      2、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

      3、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

      4、在境外就醫(yī)的;

      5、體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢;

      6、不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍的;

      7、國(guó)家規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他費(fèi)用。

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