《定點屠宰人員身體健康證明》

告知承諾書

〔2021〕1 號

 

一、基本信息

（一）申請人（自然人）：

姓    名:         聯(lián)系方式:                 

證件類型:         證    號:                 

（二）申請人（法人或其他組織）

單位名稱：               

證件類型：              證    號：               

法定代表人（負(fù)責(zé)人）：                    

地址：                                    

聯(lián)系方式：                         

（三）申請人（委托代理人）

姓名：                             

證件類型：           證    號：                  

聯(lián)系方式:                           

（四）申請人（行政機關(guān)）

名 稱:               

聯(lián)系人：      聯(lián)系方式：                  

二、行政機關(guān)告知

（一）證明事項名稱：

《身體健康證明》

（二）證明用途：

辦理《設(shè)置生豬定點屠宰廠（場）許可》

（三）設(shè)定證明的依據(jù)：

《湖南省生豬定點屠宰廠（場）設(shè)置管理辦法》

（四）證明的內(nèi)容：

第七條（四）“有依法取得健康證明的屠宰技術(shù)人員、經(jīng)考核合格的肉品品質(zhì)檢驗人員、符合國家回答要求的檢驗設(shè)備、消毒設(shè)施，符合環(huán)境保護要求的污染防治設(shè)施”

（五）告知承諾適用對象

本證明事項申請人可自主選擇是否采用告知承諾替代證明，申請人不愿承諾或無法承諾的，應(yīng)當(dāng)提交規(guī)定的證明材料。

（六）承諾的方式

本證明事項采用書面承諾方式，申請人愿意作出承諾的，應(yīng)當(dāng)向行政機關(guān)提交本人簽字后的告知承諾書原件。

（本證明事項應(yīng)當(dāng)由申請人作出承諾，不可代為承諾）

（七）承諾的效力

申請人書面承諾已經(jīng)符合告知的條件、要求，并愿意承擔(dān)不實承諾的法律責(zé)任后，行政機關(guān)不再索要有關(guān)證明而依據(jù)書面承諾辦理相關(guān)事項。

（八）不實承諾的責(zé)任

證明事項告知承諾失信行為信息將納入信用記錄，對執(zhí)意隱瞞真實情況、提供虛假承諾辦理有關(guān)事項的，依法作出如下處理：

撤銷《設(shè)置生豬定點屠宰廠（場）許可》。

三、申請人承諾

申請人現(xiàn)作出下列承諾:

（一）已經(jīng)知曉行政機關(guān)告知的全部內(nèi)容；

（二）自身已符合行政機關(guān)告知的條件、標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)要求等；

（三）能夠在約定期限內(nèi)提交行政機關(guān)告知的相關(guān)材料，完成整改或者具備場所條件；

（四）愿意在所從事的活動中遵守相關(guān)的法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范，并接受行政機關(guān)的監(jiān)督和管理；

（五）本告知承諾文書中填寫的基本信息真實、準(zhǔn)確，若違反承諾或作出不實承諾的，愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任;

（六）上述承諾是申請人真實的意思表示。

 

申請人（委托代理人）:    行政機關(guān):岳陽縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局

（簽字蓋章）                  （蓋章）

 

年   月   日                   年   月   日

 

（本文書一式兩份，行政機關(guān)與申請人各執(zhí)一份）