各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，各街道辦事處，縣直及駐縣各單位：
為貫徹落實黨中央、國務(wù)院和省委、省政府關(guān)于進一步深化醫(yī)療保障制度改革的決策部署，促進醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展取得新成效，根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》關(guān)于“公民有依法參加基本醫(yī)療保險的權(quán)利和義務(wù)”的規(guī)定以及《國務(wù)院辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2024〕38號）、《國家醫(yī)保局 財政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕19號）、《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法〉的通知》（湘政辦發(fā)〔2022〕67號）、《湖南省醫(yī)療保障局 湖南省教育廳 湖南省民政廳 湖南省財政廳 湖南省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳 國家稅務(wù)總局湖南省稅務(wù)局 湖南省殘疾人聯(lián)合會關(guān)于做好2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2024〕41號）精神，經(jīng)縣人民政府同意，現(xiàn)就做好我縣2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“居民醫(yī)�！保﹨⒈＠U費工作有關(guān)事項通知如下：
一、工作目標
堅持以人民為中心的發(fā)展思想，以實現(xiàn)覆蓋全民、依法參保為目標，深入實施全民參保計劃，優(yōu)化參保繳費服務(wù)，提升參保信息質(zhì)量，將常住人口基本醫(yī)療保險（含居民醫(yī)保、職工醫(yī)保）參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上，確保最低生活保障對象、最低生活保障邊緣家庭成員、特困供養(yǎng)人員、重度殘疾人、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童等困難群眾以及穩(wěn)定脫貧人口全部納入基本醫(yī)療保險覆蓋范圍，實現(xiàn)應(yīng)保盡保、應(yīng)繳盡繳，“防止返貧監(jiān)測對象”（包括脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶，以下簡稱“監(jiān)測對象”）全覆蓋。
二、參保繳費政策
（一）參保對象范圍。除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以及按國家規(guī)定享有其他保障的人員以外，其他所有城鄉(xiāng)居民均屬居民醫(yī)保制度覆蓋范圍。具體包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，在校學(xué)生及學(xué)齡前兒童，社區(qū)矯正對象，在我縣居住且辦理了居住證的未就業(yè)港澳臺居民，在我縣就讀的港澳臺大學(xué)生、外國國籍留學(xué)生，在我縣永久居留的未就業(yè)的外國人，以及國家規(guī)定的其他人員。
�。ǘ﹨⒈＠U費原則。按照屬地管理原則，居民（含相關(guān)部門認定的特殊困難人員）在戶籍所在地參保，鼓勵有條件的地區(qū)探索以家庭為單位組織動員參保。未在戶籍所在地參加居民醫(yī)保的人員（含中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童），也可在常住地參加居民醫(yī)保，并向參保地稅務(wù)部門申報繳納居民醫(yī)保費。全省大中專院校學(xué)生（含新生）以學(xué)校為單位在學(xué)校所在地整體參保，由所在學(xué)校負責組織，依據(jù)相關(guān)文件規(guī)定統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù)。大中專院校學(xué)生參保繳費按照相關(guān)政策實行一年一繳，不得按學(xué)制年限一次性繳費。居民不得在多地重復(fù)參加居民醫(yī)保，也不得同時參加居民醫(yī)保和職工醫(yī)保。
�。ㄈ┴斦a助標準。2024年居民醫(yī)保財政補助標準為670元/人。2025年居民醫(yī)保財政補助標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。
（四）個人繳費標準。城鄉(xiāng)居民按年度一次性繳納基本醫(yī)療保險費。2025年度全縣居民醫(yī)保個人繳費標準，執(zhí)行全省統(tǒng)一標準，為400元/人。原則上，居民應(yīng)在集中參保繳費期內(nèi)，按個人繳費標準參保繳費，除規(guī)定的特殊情形外，在集中參保繳費期外參保的，按照個人繳費標準加財政補助標準之和繳費，并設(shè)置待遇等待期。
�。ㄎ澹├щy群眾參保資助政策
對特困供養(yǎng)人員參加居民醫(yī)保的個人繳費部分給予全額資助（重度殘疾人、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童參照執(zhí)行）。
對低保對象、監(jiān)測對象、最低生活保障邊緣家庭成員按50%標準給予200元資助，個人繳費200元。
對三、四級殘疾對象在縣內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分，由財政通過專項經(jīng)費按50%的標準給予200元資助，個人繳費200元。
鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、集體、單位或其他社會經(jīng)濟組織對城鄉(xiāng)居民參保繳費給予扶持或資助。
在集中參保繳費期內(nèi)相關(guān)部門動態(tài)新增的困難對象享受參保資助政策，實行同繳同補，個人只需按規(guī)定繳納應(yīng)繳部分資金。在集中參保繳費期外相關(guān)部門動態(tài)新增的困難對象，納入下一年度參保繳費的資助范圍。困難群眾在戶籍地參保的，資助參保政策“免申即享”；因特殊情況在異地參加居民醫(yī)保且未享受當?shù)貐⒈ＹY助政策的，可回戶籍地申請享受參保資助政策。
（六）參保繳費時間和待遇享受期。2025年度居民醫(yī)保集中參保繳費期為2024年9月1日至12月31日，待遇享受期為2025年的1月1日至12月31日。
新入學(xué)大中專院校學(xué)生醫(yī)保待遇享受期為2024年9月1日至2025年12月31日。
新生兒由監(jiān)護人憑戶口簿在戶籍地、常住地或出生地參加居民醫(yī)保，也可通過湖南省“一件事一次辦”平臺在辦理出生醫(yī)學(xué)證明時同步辦理居民醫(yī)保參保登記。新生兒在出生后90天內(nèi)參保繳費，自出生之日所發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用均可納入醫(yī)保報銷。兒童福利機構(gòu)接收的兒童，經(jīng)核實未參保的可隨參隨繳，自進入兒童福利機構(gòu)之日起享受醫(yī)保待遇。因勞動關(guān)系終止導(dǎo)致職工醫(yī)保斷保的人員，在斷保90天內(nèi)憑職工醫(yī)保參保繳費證明可參加居民醫(yī)保，自職工醫(yī)保斷保之日起享受醫(yī)保待遇。退役軍人、征兵工作退回人員、刑滿釋放人員、社區(qū)矯正對象接續(xù)當年度醫(yī)保關(guān)系，可自參保繳費之日起享受醫(yī)保待遇。以上特殊情形，均按當年度民居民醫(yī)保個人繳費標準繳費。
�。ㄆ撸┚用駞⒈＜罴s束機制。按照國家明確的方向，自2025年起，建立對居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和零報銷人員的大病保險待遇激勵機制；除政策規(guī)定的特殊情形外，對未在居民醫(yī)保集中參保繳費期內(nèi)參�；蛭催B續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個月（按90天計算）。具體的激勵和約束措施，按湖南省健全基本醫(yī)療保險參保長效機制有關(guān)規(guī)定（暫未公布）執(zhí)行。
三、職責分工
縣醫(yī)保局：負責明確各類困難群眾參保資助標準，并會同縣財政局落實困難群眾參保補助資金，密切配合縣稅務(wù)局做好城鄉(xiāng)居民參保繳費工作；負責在集中征繳工作開展前，在醫(yī)保信息系統(tǒng)中做好各類困難群眾身份精準標識，建立困難群眾參保資助工作臺賬，并將核定后的困難群眾資助人員名單和參保資助金額及個人應(yīng)繳金額等信息反饋至縣稅務(wù)局，由縣稅務(wù)局根據(jù)繳費人當前特殊標識征收困難群眾個人應(yīng)繳費款；負責在醫(yī)保信息系統(tǒng)中準確記錄困難群眾參保資助金額、個人實繳金額。
縣稅務(wù)局：負責為居民提供方便快捷的繳費渠道；負責鼓勵和引導(dǎo)居民選擇網(wǎng)上繳費方式；負責會同有關(guān)部門加強對代收居民醫(yī)保費的監(jiān)督管理，督促落實限期限額繳庫等工作要求；負責及時回傳繳費信息，加強與醫(yī)保部門數(shù)據(jù)比對。
縣教體局：負責配合縣醫(yī)保局，加強工作協(xié)同與數(shù)據(jù)共享，不斷提高學(xué)生基本醫(yī)保參保水平；負責對全日制普通大中專院校（含民辦學(xué)校）參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的情況進行調(diào)度摸底，督促學(xué)校發(fā)放錄取通知書時告知學(xué)生醫(yī)保繳費須知，在學(xué)生錄取工作結(jié)束后30天內(nèi)向縣醫(yī)保局、縣稅務(wù)局提供大中專院校在校學(xué)生清冊，對拒不配合組織動員學(xué)生在學(xué)校所在地整體參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的學(xué)校進行約談，聯(lián)合縣醫(yī)保局、縣稅務(wù)局進行督促整改；負責督促大中專院校按政策提供準確的可以享受參保資助政策貧困學(xué)生名單；負責督促中小學(xué)校、幼兒園配合做好參保繳費動員工作，并將人員名單及時提供給縣醫(yī)保局、縣稅務(wù)局進行參保信息比對。
縣民政局：負責核定特困人員、低保對象、最低生活保障邊緣家庭成員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童等社會救助對象名單，并在每月10日以前將動態(tài)調(diào)整信息反饋給縣醫(yī)保局、縣稅務(wù)局，協(xié)助做好參保繳費相關(guān)工作。
縣財政局：負責會同縣醫(yī)保局及相關(guān)部門在集中參保繳費期結(jié)束后及時將困難群眾參保資助資金劃入醫(yī)療保險基金財政專戶。
縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局：負責核定監(jiān)測對象、穩(wěn)定脫貧人口名單，并在每月10日以前將監(jiān)測對象動態(tài)調(diào)整信息反饋給縣醫(yī)保局、縣稅務(wù)局，協(xié)助相關(guān)部門督促監(jiān)測對象、穩(wěn)定脫貧人員辦理參保繳費手續(xù)。
縣殘聯(lián)：負責提供持證殘疾人名單，并在每月10日以前將動態(tài)調(diào)整信息反饋給縣醫(yī)保局、縣稅務(wù)局，協(xié)助做好參保繳費相關(guān)工作。
縣衛(wèi)健局：負責督促醫(yī)療機構(gòu)（含衛(wèi)生室、醫(yī)療診所）做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策宣傳和參保繳費動員工作；督促醫(yī)療機構(gòu)重點做好新生兒參保政策宣傳和參保繳費動員工作，確保新生兒在出生90天內(nèi)參保率達到100%。
縣市場監(jiān)管局：負責督促醫(yī)藥機構(gòu)做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策宣傳工作。
縣公安局：配合做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保對象戶籍信息的核對、查詢等工作。
縣統(tǒng)計局：負責提供國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報公布的常住人口數(shù)與戶籍人口數(shù)。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，各街道辦事處，縣大云山國有林場、縣鹿角區(qū)域發(fā)展服務(wù)中心、洞庭葦業(yè)公司：統(tǒng)籌做好本轄區(qū)（區(qū)域）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作。
各用人單位（含行政機關(guān)、企事業(yè)單位）：發(fā)動本單位職工做好職工家屬參保繳費的動員工作。
四、工作要求
（一）強化組織領(lǐng)導(dǎo)。成立岳陽縣2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保繳費工作專班（屬階段性工作機制，工作完成后自行撤銷）。由縣人民政府分管副縣長任召集人，縣政府辦分管副主任和縣稅務(wù)局、縣醫(yī)保局主要負責人任副召集人，縣稅務(wù)局、縣醫(yī)保局、縣財政局、縣民政局、縣農(nóng)村農(nóng)村局、縣殘聯(lián)、縣教體局、縣衛(wèi)健局、縣市場監(jiān)管局、縣統(tǒng)計局、縣公安局、國家金融監(jiān)督管理總局岳陽監(jiān)管支局等單位分管負責人為成員。各成員單位，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，各街道辦事處，縣大云山國有林場、縣鹿角區(qū)域發(fā)展服務(wù)中心、洞庭葦業(yè)公司要成立由主要負責人任組長的工作專班，周密部署，迅速行動，全力推進，確保全縣2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作按期完成。
�。ǘ﹥�(yōu)化繳費服務(wù)。建立統(tǒng)一高效的醫(yī)保費征管體系。支持職工醫(yī)保個人賬戶用于支付近親屬參加湖南省居民醫(yī)保的個人繳費。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為支點、村組為末端，建立“稅務(wù)工作人員+社保專干+協(xié)管員”網(wǎng)格化管理機制。在集中參保繳費期內(nèi)，各相關(guān)部門要根據(jù)參保繳費進度情況，加強分析研判，對未參保人員實行精準推送式宣傳；要大力推行“湘稅社�！盇PP、微信小程序、手機銀行等“非接觸式”繳費方式，鼓勵通過“湘稅社�！盇PP或微信小程序、國有商業(yè)銀行等便利化繳費渠道進行參保繳費。
�。ㄈ┘訌娦麄饕龑�(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、各街道辦事處、各相關(guān)部門要及時組織開展“人人參保有‘醫(yī)’靠，家家健康享平安”全民參保集中宣傳活動，向群眾普及醫(yī)療保險互助共濟、責任共擔、共建共享的理念，增強群眾依法參保、積極參保意識，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障各項政策措施落地見效。鼓勵有條件的居民積極購買惠民型商業(yè)補充醫(yī)療保險，提升個人和家庭的醫(yī)療保障水平，持續(xù)推進保障和改善民生。
（四）嚴格督查問責。將2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作納入年度績效考核范圍�？h醫(yī)保局、縣稅務(wù)局要會同縣政府督查室及相關(guān)部門開展專項督查，督查結(jié)果通報全縣。對在本輪城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作中工作不力、進度滯后的，由縣醫(yī)保局提請縣人民政府約談相關(guān)單位主要負責人，問題嚴重的予以追責問責；對在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作中發(fā)現(xiàn)的失職瀆職、貪污、挪用醫(yī)保繳費款項等違紀違法問題線索，一律移送紀監(jiān)機關(guān)處理；對涉嫌犯罪的，一律移送司法機關(guān)處理。